Nama : ______________________________________
Usia : _______________________________________
Jenis Kelamin : L / P )*
Pekerjaan : _______________________________________
Pendidikan : _______________________________________
a. Berilah tanda (V) pada Jawaban yang Anda Anggap Benar!!
Berapakah penghasilan Anda dalam satu bulan?
a. <> 5 Juta
Apakah pendapatan Anda tersebut, bisa mencukupi kebutuhan kehidupan sehari-hari?
a. Sangat Cukup b. Cukup c. Tidak Cukup c. Kurang
Berapakah pengeluaran Anda selama 1 Bulan?
a. <> 5 Juta
Apakah dengan penghasilan Anda tersebut, Anda memiliki tabungan untuk masa depan Anak Anda terutama dibidang pendidikan?
Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah menurut Anda Barang elektronik bisa membantu proses pendidikan?
Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Berapa banyak barang elektronik yang Anda miliki?
a. tidak punya b. 1 – 3 buah c. 5 buah d. > 5 buah
Apakah Pendidikan sangat penting bagi Masa depan Anda?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah bapak mengharapkan sesuatu dari anak yang Anda sekolahkan?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah untuk memotivasi menyekolahkan anak, Anda mendukungnya dengan mengikutkan les?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah Anda akan memilih sekolah yang bertaraf internasional atan mahal?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah Anda akan memberikan hukuman pada anak yang prestasinya menurun?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Harus
Apakah anak Anda bergaul dengan banyak teman?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak tahu
Apakah Anda suka jika anak bapak memiliki kelompok belajar?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anak Anda selalu meminta pendapat Anda dalam memutuskan hal-hal yang baik?
a. Ya b. Tidak c. Jarang d. Tidak penting
Apakah anak anda selalu membantu anda di rumah?
a. Ya b. Tidak c. Jarang d. Tidak penting
Apakah anda mengikuti organisasi di desa ini?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anak anda boleh mengikuti organisasi atau acara-acara di desa maupun sekolah?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anak anda terpengaruh dengan teman-temannya?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak Tahu
Apakah anak lebih mendominasi dalam kelompok teman-temannya?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anak anda lebih mendominasi dari kelompoknya dalam prestasi akademik?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anda selalu giat mengikuti Kerja Bhakti?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah Anda suka melayat ke tetangga yang sedang terkena musibah?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah Anda mengikuti setiap kegiatan bersih desa?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah anda selalu ikut berpartisipasi dalam kegiatan bhakti sosial didesa Anda?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah Anda ikut berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan desa seperti yasinan, tahlilan dan sebagainya?
a. Ya b. Tidak c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Pernahkah Anda mengikuti / terlibat Organisasi didesa?
a. Ya b. Tidak pernah c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
Apakah jabatan Anda di organisasi tersebut?
a. Anggota b. Ketua c. Panitia d. Tidak pernah
Organisasi apa yang ada didesa ini?
a. Karang taruna b. RT / RW c. Partai d. Tidak Ada
seberapa sering anda mengikuti Organisasi Anda?
a. Sering b. Tidak pernah c. Tidak penting d. Tidak terfikirkan
0 Comments:
Posting Komentar